Marina 在傍晚时分整理院子时，感觉到有什么东西轻轻触碰了她的手臂。那是一只蝙蝠，之后不久掉到地上，开始挣扎。她没有看到咬伤或抓伤的痕迹，只是那次快速的接触。由于不确定，她在同一天就医，被建议开始接种狂犬病疫苗。她感到惊讶："但它甚至没咬我"。答案恰恰正是这篇文章的核心。

"本文中引用的数据和病例是虚构的，仅用于说明目的，以便于理解所讨论的主题。"

为什么蝙蝠是特殊情况

对于犬类和猫科动物，狂犬病的风险通常与咬伤、抓伤或唾液与受伤皮肤或黏膜接触有关。但在巴西，对蝙蝠的建议更加谨慎：与该动物的任何直接接触，即使皮肤上没有可见的损伤，都被认为是一种接触，表明需要开始预防。这是因为蝙蝠咬伤可能很小、很浅，容易被忽视，而且与其他物种不同，蝙蝠没有明确定义的潜伏期。因此，接触蝙蝠，即使看起来是无害接触，也足以尽快寻求医学评估。

咬伤或抓伤：动物类型在这里改变了一切

当接触是咬伤或抓伤时，处理方法取决于造成伤害的动物类型：

**有主人的、健康的且可以观察10天的犬类或猫科动物：**在这些情况下，通常可能在观察动物而不是立即接种疫苗。如果它在这段时间结束时保持健康，狂犬病风险被认为是排除的。如果动物在观察期间患病、死亡或失踪，应立即开始接种，无需延迟。

**无主人的、有疾病迹象或无法观察的犬类或猫科动物：**预防通常立即开始，无需等待10天。

**野生动物（蝙蝠、猴子、狐狸等）或牛和马等高风险地区的生产动物：**由于无法安全观察这些动物，一般建议在首次评估时就开始接种。

除了动物类型外，卫生专业人员还会评估伤口的严重程度（位置、深度、损伤数量），以确定除了疫苗外，是否需要加用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，这在更严重的情况下是建议的加强措施。

当人患上狂犬病时的症状

狂犬病有一个相当可变的潜伏期，从几天到几年，但在人类中平均约45天，儿童中可能更短。在任何更明显的迹象出现之前，会出现一个初始的非特异性阶段，伴有不适、低烧、头痛、食欲不振，通常还有在咬伤部位附近的刺痛或感觉改变。在这个阶段之后，疾病进展为更严重的神经症状，可能包括烦躁不安、混乱、痉挛，在某些情况下还有进行性瘫痪。这是一种进展严重的疾病，正因为如此，症状出现之前的预防才如此重要。

动物的警示迹象

同样值得了解犬类和猫科动物中可能的迹象：行为的突然改变（温顺的动物变得好斗，或活跃的动物变得非常安静并躲藏起来）、吞咽困难、唾液分泌过多、叫声改变、运动协调障碍，在更晚期阶段还有瘫痪。对于蝙蝠，动物可能不显示任何迹象，这进一步强调了为什么与它们的任何直接接触都应该得到评估。

本文要点总结

如果接触是与蝙蝠的接触，即使没有可见的咬伤，也请寻求医学评估以评估疫苗。如果是其他动物的咬伤或抓伤，动物的类型、其表观健康状况和观察的可能性将指导处理方法。如有疑问，最安全的做法始终是迅速寻求医学评估：早期开始预防是确保保护的关键。

本内容仅供参考，不能替代医学咨询。如发生动物接触或咬伤，请尽快寻求医学评估以进行个体化评估。

Dra. Rebeca Soares Andrade CRM - GO 39335