玛丽娜在27岁时意识到有些不对劲。这不仅仅是"胃虚弱"。几乎每次进食后都会腹胀，排便习惯无故改变，疲劳感即使睡眠也无法缓解。她花了几个月时间认为这是工作压力导致的，直到她决定寻求医疗帮助，才发现自己患有炎症性肠病。像玛丽娜这样的故事不断重复出现，这就是为什么值得了解身体在诊断前通常会给出的信号。
"本文中引用的数据和临床病例是虚构的，仅用于说明目的，以便于理解所涉及主题。"
那么，这两种疾病到底是什么
乳糜泻和克罗恩病是不同的疾病，但有时会被混淆，因为它们都会影响肠道并在早期引起类似的症状。
乳糜泻是免疫系统对麸质的反应，麸质是存在于小麦、黑麦和大麦中的蛋白质。当乳糜泻患者进食麸质时，身体本身会攻击小肠的内膜，这会干扰营养吸收。
克罗恩病是一种炎症性肠病，其中免疫系统在消化道的任何部分（从口腔到肛门）引起慢性炎症，最常见于小肠末端和大肠初始部分。
乳糜泻的初期症状
症状因人而异，这使诊断需要更长时间。最常见的包括：
- 频繁腹泻或相反，便秘
- 进食后腹胀和胃胀气
- 复发性腹痛或腹部不适
- 持续疲劳，即使睡眠充足
- 无明显原因的体重减轻
- 缺铁性贫血不因补充而改善
- 口腔内复发性溃疡
- 在儿童中，生长和体重增加困难
值得指出的是，一些成年人没有明显的消化症状。有时第一个信号是皮肤上出现剧烈瘙痒的皮疹（称为疱疹皮炎），无明显原因的不孕不育或早期骨质疏松症。
克罗恩病的初期症状
这里的症状往往更持久，经常包括：
- 腹痛，通常在右侧下腹部
- 可能伴有血液或粘液的腹泻
- 复发性低热
- 非自愿性体重减轻
- 干扰日常活动的疲劳
- 口腔溃疡
- 肛门周围的裂隙或瘘管
克罗恩病也可以在肠道外表现，表现为关节疼痛、眼睛炎症或皮肤病变。
何时这些症状停止成为"只是敏感"并值得调查
孤立和短暂的消化症状每个人都会经历。引起更仔细调查注意的是以下症状的组合：
- 持续两到三周以上的症状
- 粪便中有血，即使数量很少
- 没有节食情况下的体重减轻
- 即使休息也不改善的疲劳
- 打扰夜间睡眠的症状
- 家族中乳糜泻、克罗恩病或其他自身免疫病史
这些症状中任何一个单独出现都不意味着患者患有这些疾病之一。它们只是表明与医生交谈以调查原因是值得的。
诊断路径通常是怎样的
第一步始终是与全科医生或胃肠科医生的咨询，他将听取症状史并进行检查。从那里开始，最常用的检查是：
- 血液检查，包括有助于追踪乳糜泻的特定抗体
- 内镜检查加小肠活检，以确认乳糜泻
- 结肠镜检查加活检，在某些情况下进行小肠成像检查，以调查克罗恩病
- 粪便钙卫蛋白检查，有助于识别肠道炎症
在调查乳糜泻之前不要自行停止进食麸质很重要，因为这可能会改变检查结果并延迟正确诊断。
早期识别这些信号不是报警的理由，而是获取信息和寻求评估的理由。许多人在获得正确诊断和适当治疗后能够很好地生活。
本内容具有教育性质，不能替代医疗咨询。每个人都是独特的，这些疾病的诊断和治疗应由医疗专业人士根据个人评估进行。
Rebeca Soares Andrade博士 CRM - GO 39335