玛丽娜，一名34岁的业余跑步者，在参加10公里赛跑的一周前购买了一种在街头集市上售卖的减肥茶。她从未使用过任何性能增强物质，但在比赛中被抽签进行例行的反兴奋剂检测。两周后，她接到一通电话，通知她检测结果呈阳性。"罪魁祸首"是茶的成分中存在的一种兴奋剂，这种成分甚至没有标注在标签上。这样的情况比人们想象的更加频繁，这正是我们将在这里讨论的内容。

"本文引用的数据和临床案例是虚构的，仅供说明之用，目的是便于理解所讨论的主题。"

什么是兴奋剂？

兴奋剂是指使用被反兴奋剂机构（如WADA世界反兴奋剂机构）禁止的物质或方法，目的是在体育竞赛中提高身体表现。但这个概念的范围超越了"故意作弊的运动员"：国际规则将兴奋剂定义为身体内禁止物质的简单存在，与当事人的意图无关。也就是说，即使从未试图获得任何优势，也有可能"触犯兴奋剂规则"。

为使一种物质列入禁止清单，它通常需要满足以下三个标准中的至少两个：有提高运动表现的潜力、对运动员健康造成风险，或违反所谓的"体育精神"（公平竞技、诚实、尊重规则）。

"触犯兴奋剂规则"是什么意思？

在体育实践中，"触犯兴奋剂规则"意味着在反兴奋剂检测中获得阳性结果，无论是因为该人确实使用了物质来提高成绩，还是因为污染或无意中使用的情况。第二种情况称为意外兴奋剂，比看起来更常见：非处方药、膳食补充剂，甚至茶可能含有禁止清单上的物质，而在包装上并不清楚。

一些可能导致这类情况的常见药物：

  • 抗感冒和解充血药物，通常含有麻黄碱、伪麻黄碱或苯肾上腺素
  • 某些咳嗽糖浆，可能含有可待因
  • 特定给药途径的糖皮质激素
  • 利尿剂，用于高血压，也用于"掩盖"其他物质，因此受到密切监视
  • β受体阻滞剂，用于心律不齐和焦虑，在需要稳定脉搏的运动项目中被禁止，如射击运动
  • 哮喘支气管扩张剂，在特定剂量或途径下列入禁止清单

在巴西，这一关切促成了最近的一项改变：2024年第14.806法律开始要求药物的说明书和标签标注产品是否含有运动中禁止的物质，正是为了减少意外兴奋剂的风险。

茶叶呢？它们也是故事的一部分吗？

是的，最著名的例子之一是古柯叶茶，这是秘鲁和玻利维亚等安第斯山脉国家的传统饮料，通常提供给游客以缓解高原反应。古柯叶来自同一种植物，人们从中提取可卡因，即使是一杯茶中的小量，人体也会吸收足够的物质，使得该物质的代谢物苯甲基阿托品，在数小时后出现在尿液中。曾有职业足球运动员的案例在旅行中饮用了这种茶后检测呈阳性，声称他们不知道饮料的成分。

其他值得关注的茶叶和"天然混合物"：

  • 未经监管出售的减肥茶或"排毒茶"，有时在配方中隐含兴奋剂，不在标签上注明
  • 含有麻黄（麻黄）的茶或浸剂，这种植物富含麻黄碱
  • 大量含有瓜拉那或可乐果的饮料，因为浓缩咖啡因含量高

值得提醒的是，咖啡因本身目前不是WADA禁止的物质。它仅在监测计划中，即被观察但不会导致处罚。真正的问题在于"天然"产品缺乏质量控制，可能含有未声明的兴奋剂。

使用这些物质的后果

后果出现在两个截然不同的方面。

在健康方面，在医学指示之外使用兴奋剂物质可能导致严重的累积性问题。例如，合成代谢类固醇与胆固醇改变、肝脏超负荷、心血管问题和激素失衡有关。过量兴奋剂可能导致心律不齐、血压飙升和明显的焦虑。不适当使用的利尿剂导致脱水和电解质失衡，这对心脏可能很危险。在治疗背景之外的生长激素已与关节改变和葡萄糖代谢有关。

在体育领域，确认的阳性结果通常导致临时或数年的禁赛、失去奖牌和头衔，以及对运动员声誉和职业生涯的影响，即使在无意使用的情况下也是如此。

为什么这些物质会出现在检测中？

当一种物质进入体内时，它通常在肝脏中进行代谢，并逐渐通过尿液（以及较少程度上通过汗液和其他途径）被消除。在这个过程中，它留下"痕迹"：原始分子本身及其代谢物，是这种分解的结果。反兴奋剂检测的设计恰恰是为了识别尿液或血液中的物质及其代谢物，即使浓度非常低。

物质保持可检测的时间差异很大：可能从几小时到几周，取决于物质的类型、剂量、个人代谢和消除途径。这就是为什么即使在比赛前几天使用过某种物质，某人也有可能"触犯兴奋剂规则"。

如何进行反兴奋剂检测？

采集由反兴奋剂控制官员陪同进行，无需提前通知运动员，可在家中或训练场所进行。尿液样本（或在某些情况下血液样本）被分成两个密封的瓶子，称为A样本和B样本，并送往WADA授权的实验室。

在实验室，A样本首先进行筛查，检查尿液的pH值和密度，随后进行物质分离阶段（气相或液相层析）。然后，质谱仪将发现的分子碎片化，并将获得的模式与已被列为禁止物质目录进行比较。整个过程都是在技术人员不知道运动员身份的情况下进行的，以保护结果的完整性。

如果禁止物质被识别出来，实验室在官方宣布任何内容之前会进行新的确认分析。只有在此之后，运动员才会被通知，并可以请求打开冷冻保存的B样本进行对比试验。如果B样本中的结果也得到确认，该案件将转交给负责机构进行判决。

什么是结果被认定为阳性的标准？

这里WADA禁止清单中两种物质类型之间存在重要区别：

  • **有限值（threshold）的物质：**仅在超过尿液中定义的最小浓度时才产生阳性结果。例如麻黄碱（限值为10微克/毫升）、伪麻黄碱（150微克/毫升）和卡地那（5微克/毫升）。低于此值，即使检测到物质，也不构成违规。
  • **无限值（non-threshold）的物质：**任何可检测的量都足以形成不利结果。这包括可卡因的代谢物、各种合成代谢类固醇和其他被认为在任何浓度下都与体育不相容的物质。

为使该案件成为确认的违规，有必要A样本的发现在确认分析中被重现，并在运动员要求时也在B样本中被重现。只有在这种双重检查之后，该过程才会进入将评估情况（故意使用、污染、未授权医学处方等）并定义处罚的机构。

最后

这里的关键点不是为了产生对茶或感冒药的恐惧，而是强调一个简单的谨慎措施：任何参加有反兴奋剂控制竞赛的人，即使在业余级别，也应该在使用之前检查药物、补充剂和"天然"产品的成分，并且尽可能地与医生讨论所服用的内容。

本内容具有信息性质，不能替代医学咨询。在使用任何药物或补充剂之前，特别是如果您参加有反兴奋剂控制的体育竞赛，请咨询医疗专业人士的指导。

Dra. Rebeca Soares Andrade CRM - GO 39335