Марина убирала во дворе при наступлении сумерек, когда почувствовала, что что-то легко коснулось её руки. Это была летучая мышь, которая вскоре упала на землю и начала биться. Она не заметила ни укуса, ни царапины, только это быстрое касание. В сомнениях она обратилась за медицинской помощью в тот же день и получила рекомендацию начать схему вакцинации против бешенства. Она была удивлена: «но она же меня не укусила». Ответ как раз является центральной точкой этого текста.

«Данные и клинический случай, упомянутые в этой статье, являются вымышленными и имеют исключительно иллюстративный характер, служа для облегчения понимания рассматриваемой темы».

Почему летучая мышь — особый случай

С собаками и кошками риск бешенства обычно связан с укусом, царапиной или контактом слюны с повреждённой кожей или слизистой оболочкой. А вот с летучей мышью рекомендация в Бразилии более осторожна: любой прямой контакт с животным, даже без видимого повреждения кожи, считается контактом, который указывает на необходимость начать профилактику. Это происходит потому, что укус летучей мыши может быть небольшим, поверхностным и остаться незаметным, а также потому, что для этого животного не существует чётко определённого периода инкубации, как для других видов. Поэтому прикосновение к летучей мыши, даже если это кажется безвредным контактом, уже является причиной для обращения к врачу как можно скорее.

Укус или царапина: здесь тип животного определяет всё

Когда контакт — это укус или царапина, проводимое лечение зависит от того, какое животное нанесло повреждение:

Собака или кошка с владельцем, здоровая и возможная для наблюдения в течение 10 дней: в этих случаях часто возможно наблюдать животное вместо немедленной вакцинации. Если оно остаётся здоровым по истечении этого периода, риск бешенства считается исключённым. Если животное заболеет, умрёт или исчезнет во время наблюдения, вакцинация начинается без промедления.

Собака или кошка без владельца, с признаками болезни или которых невозможно наблюдать: профилактика обычно начинается немедленно, без ожидания 10 дней.

Дикие животные (летучие мыши, приматы, лисы и другие) или производственные животные, такие как крупный рогатый скот и лошади, в районах высокого риска: поскольку безопасное наблюдение за этими животными невозможно, общая рекомендация — начать вакцинацию при первом же осмотре.

Помимо типа животного, медицинский работник оценивает серьёзность повреждения (местоположение, глубина, количество ранений), чтобы решить, необходимо ли наряду с вакциной применить антирабическую сыворотку или иммуноглобулин — усиление, показанное в наиболее тяжёлых случаях.

Симптомы, когда бешенство уже развивается у человека

Бешенство имеет весьма вариабельный период инкубации — от дней до лет, но в среднем около 45 дней у людей, у детей может быть короче. До появления любых более явных признаков появляется начальная неспецифическая фаза с недомоганием, низкой температурой, головной болью, потерей аппетита и часто онемением или изменённой чувствительностью вблизи места укуса. После этой фазы болезнь переходит в более тяжёлые неврологические состояния, которые могут включать возбуждение, спутанность сознания, спазмы и в некоторых случаях прогрессирующий паралич. Это болезнь с тяжёлым течением, и именно поэтому профилактика до появления симптомов так важна.

Признаки тревоги у животного

Также важно уметь распознавать возможные признаки у собак и кошек: внезапное изменение поведения (кроткое животное становится агрессивным или активное животное становится очень тихим и прячется), затруднение при глотании, чрезмерное слюнотечение, изменение тембра лая, нарушение координации движений и на более поздних стадиях паралич. В случае летучих мышей животное может не показывать никаких признаков, что подтверждает, почему любой прямой контакт с ними уже должен быть оценен.

Что вынести из этого текста

Если контакт был с летучей мышью, даже без видимого укуса, обратитесь в медицинское учреждение для оценки вакцины. Если это был укус или царапина другого животного, тип животного, его видимое состояние здоровья и возможность наблюдения будут определять проводимое лечение. В сомнениях наиболее безопасным всегда является быстрое обращение за медицинской оценкой: раннее начало профилактики гарантирует защиту.

Этот контент имеет информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. В случае контакта или укуса животного обратитесь в медицинское учреждение как можно скорее для индивидуальной оценки.

Др. Ребека Соарес Андраде CRM - GO 39335