Caso ilustrativo: Matías, 27 años, busca orientación médica después de ver en las redes sociales que existe una "inyección contra el VIH". Ya ha oído hablar de la PrEP en comprimidos, pero nunca ha logrado mantener el uso diario. Quiere saber si la novedad es real y si podrá utilizarla.

"Los datos y el caso clínico citados en este artículo son ficticios y tienen fines meramente ilustrativos, sirviendo para facilitar la comprensión del tema abordado."

La historia de Matías es común: mucha gente sabe que existe prevención medicamentosa para el VIH, pero tiene dificultad en mantener una rutina diaria de comprimidos. Es exactamente ese el problema que la nueva estrategia anunciada por el Ministerio de Salud pretende resolver. Durante la 26ª Conferencia Internacional sobre Sida, realizada en Río de Janeiro entre los días 26 y 31 de julio de 2026, el gobierno brasileño presentó los planes para ampliar las opciones de prevención disponibles en el SUS.

¿Qué es la PrEP y qué cambia con la versión inyectable

PrEP significa Profilaxis Preexposición: el uso de medicamentos por personas sin VIH para reducir el riesgo de infección antes de una exposición al virus. Hoy el SUS ya ofrece gratuitamente la PrEP oral, que necesita ser tomada todos los días para funcionar bien. Más de 350 mil personas ya utilizan esa forma en Brasil.

La novedad es el cabotegravir inyectable, aplicado cada dos meses en lugar de diariamente. El Ministerio de Salud enviará a la Conitec (Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías en el SUS) el pedido formal de incorporación del medicamento, con expectativa de que el análisis sea concluido aún en 2026.

Por qué la inyección puede hacer diferencia

La principal ventaja discutida por los especialistas no es la eficacia en sí, sino la adherencia al tratamiento. Un estudio de la Fiocruz con 1,4 mil personas en seis ciudades brasileñas mostró que 83% de ellas prefirieron la aplicación inyectable a los comprimidos, y 94% asistieron a los servicios de salud en el plazo correcto para renovar la protección. Ningún participante de ese estudio fue infectado por el virus en el período. Datos de uso real divulgados por los laboratorios que desarrollan el medicamento también indican una tasa anual de infección muy baja entre usuarios de la inyección.

Esto importa porque, en la práctica, el comprimido olvidado es uno de los mayores motivos de fallo de la PrEP oral. Reducir la frecuencia de dosis de 365 a 6 aplicaciones por año tiende a facilitar la continuidad del cuidado, especialmente para quien tiene rutina más inestable o dificultad de mantener hábitos diarios.

Otra tecnología en el radar: el lenacapavir

El Ministerio de Salud también negocia el acceso al lenacapavir, un preventivo de aplicación semestral aprobado por la Anvisa en enero de 2026. Por ahora, las negociaciones con el laboratorio responsable aún no han llegado a un valor considerado viable para el sistema público, entonces esa opción sigue en compás de espera.

Los números que sustentan la estrategia

La inversión en prevención se ha reflejado en los indicadores: 2024 registró la mayor caída histórica en la mortalidad por Sida en Brasil, con menos de 10 mil muertes en el año. En los últimos tres años, la distribución de medicamentos preventivos por el SUS creció 150%, y la realización de pruebas rápidas se duplicó. Hoy, 22% de las personas diagnosticadas con VIH ya inician el tratamiento el mismo día de la confirmación.

¿Y las noticias sobre "cura" del VIH, qué significan?

En la misma conferencia, investigadores anunciaron dos casos más de personas que siguen sin carga viral detectable incluso después de interrumpir el uso de antirretrovirales, elevando a 13 el número de casos así registrados en el mundo. Los dos pacientes más recientes se sometieron a trasplantes de células madre para tratar enfermedades graves de la sangre, como leucemia, y recibieron médula de donantes con una mutación genética rara (CCR5-delta32) que dificulta la entrada del virus en las células de defensa. El trasplante no fue hecho como tratamiento para el VIH, sino como tratamiento oncológico, y la remisión del virus fue un efecto observado después.

Es importante entender los límites de esa noticia. Los especialistas prefieren el término "remisión sostenida del VIH sin antirretrovirales" a "cura definitiva", porque aún no existe un examen capaz de garantizar que ninguna célula infectada permanezca escondida en algún lugar del cuerpo. El trasplante de células madre tampoco está indicado para la mayoría de las personas que viven con VIH, por ser un procedimiento de alto riesgo reservado a quien ya lo necesita por otro motivo médico grave. O sea: es un avance científico relevante para entender el virus, pero no es una alternativa disponible o recomendada fuera de ese contexto muy específico.

¿Qué significa esto en la práctica

Esas dos noticias, la posible llegada de la PrEP inyectable y los nuevos casos de remisión, caminan en direcciones diferentes, pero se complementan. La remisión muestra hasta dónde la ciencia puede llegar en casos excepcionales. La PrEP inyectable, si es aprobada, es una herramienta concreta que puede llegar a miles de personas aún este año, facilitando la adherencia a un cuidado que ya es eficaz hoy. Para quien vive con VIH, el mensaje permanece igual: mantener el tratamiento antirretroviral como orientado, ya que la interrupción fuera de acompañamiento médico especializado no es segura.

Aviso importante: este contenido tiene carácter informativo y educacional, no sustituye consulta, diagnóstico o tratamiento con un profesional de salud. Cada caso debe ser evaluado individualmente. Busque orientación médica para aclarar dudas sobre prevención, pruebas o tratamiento del VIH.

Dra. Rebeca Soares Andrade CRM - GO 39335