الحصبة يسببها فيروس من عائلة الفيروسات المخاطية وتعتبر من أكثر الأمراض المعدية الموجودة. شخص مصاب واحد يمكنه نقل الفيروس لما يصل إلى 15 شخصاً آخر، بشكل أساسي من خلال قطرات الجهاز التنفسي التي يتم إطلاقها عند السعال أو العطس أو حتى الحديث.
قصص مثل قصة مريانا التي أخذت ابنها البالغ من العمر 8 أشهر إلى غرفة الطوارئ بسبب حمى عالية وبقع حمراء على الجلد بدت وكأنها تنتمي إلى الماضي للطب البرازيلي، عادت للحدوث.
"البيانات والحالة السريرية المذكورة في هذه المقالة خيالية وبغرض توضيحي بحت، تخدم لتسهيل فهم الموضوع الذي يتم تناوله."
الحصبة لم تختفِ أبداً بالفعل
الفيروس يبقى في الهواء وعلى الأسطح لمدة تصل إلى ساعتين، مما يسهل النقل في الأماكن المغلقة مثل المدارس والنقل العام وغرف الانتظار.
حصلت البرازيل على شهادة القضاء على الحصبة في عام 2016، لكنها فقدت هذه الحالة في عام 2019، بعد أن عاد الفيروس للانتشار بشكل مستدام في البلاد. في تشرين الثاني من عام 2024، تم استرجاع الشهادة. مع ذلك، استمرت الحالات المعزولة في الظهور، بشكل أساسي مرتبطة بالسفر الدولي وانخفاض معدل التغطية اللقاحية في بعض المناطق.
الحالات التي تثير القلق الآن
هذا العام، أكدت ولاية ساو باولو بالفعل أكثر من عشرة حالات، تركزت في العاصمة وفي غوارولوس وسان برناردو دو كامبو.
من بين المرضى:
- أطفال رضع تحت سنة واحدة
- بالغون بين 20 و 50 سنة
هذه الفئات العمرية تعتمد بشكل مباشر على تحديث التطعيم، بما أن الأطفال الأصغر سناً لم يكملوا بعد الجدول الزمني للتطعيم والعديد من البالغين لم يتلقوا الجرعتين الموصى بهما أبداً.
على هذا الأساس، اعتباراً من 3 أغسطس وحتى 1 سبتمبر، يتم تقديم التطعيم ضد الحصبة لكل السكان من 6 أشهر إلى 59 سنة في هذه البلديات الثلاث، بغض النظر عما إذا كانوا قد تم تطعيمهم من قبل. في باقي بلديات البلاد، تتبع التوصية التقويم الوطني للتطعيم، مع تحديث دفتر التطعيمات كلما كانت هناك جرعة متأخرة.
كيف تظهر الحصبة
عادة ما تظهر العلامات الأولى بين 7 و 14 يوماً بعد الاتصال بالفيروس، ولهذا السبب غالباً ما تمر دون ملاحظة كنزلة برد عادية في البداية. الصورة السريرية النموذجية تتبع أكثر أو أقل هذا الترتيب:
- حمى عالية، تزداد في الأيام الأولى
- سعال جاف وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة (احمرار العيون وحساسية للضوء)
- بقع بيضاء داخل الفم، بالقرب من الأضراس، تُعرف باسم بقع كوبليك — تعتبر علامة مميزة جداً للمرض
- بقع حمراء على الجلد، التي تظهر بعد عدة أيام، تبدأ على الوجه وخلف الأذنين، وتنحدر نحو الجذع والأطراف
فترة النقل تبدأ حتى قبل ظهور البقع على الجلد، مما يجعل السيطرة على الفاشيات أكثر صعوبة.
ما هو التشخيص
في معظم الأطفال والبالغين الأصحاء، تتطور الحصبة نحو التعافي الكامل في بضعة أسابيع. لكن هذا ليس مرضاً خالياً من المخاطر: الحصبة يمكن أن تكون حادة وفي بعض الحالات قاتلة.
الخطر أكبر بالنسبة ل:
- الأطفال تحت 5 سنوات
- الحوامل
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
- الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية
من المنطقي تماماً أن تكون مراقبة أي زيادة في الحالات تعتبر جادة جداً من قبل السلطات الصحية بسبب هذا الإمكانية للخطورة.
المضاعفات الممكنة
من بين المضاعفات الأكثر ارتباطاً بالحصبة:
- التهاب الأذن الوسطى (عدوى الأذن)
- الالتهاب الرئوي، واحد من الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بالمرض
- الإسهال والجفاف
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)، الذي قد يترك مضاعفات عصبية
- التهاب الدماغ المتعدد الحاد تحت الحاد المتصلب، مضاعفة عصبية نادرة وخطيرة وذات ظهور متأخر، قد تظهر سنوات بعد العدوى الأولية
- في الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، خطر متزايد من العمى
لماذا تبقى اللقاحات الحل
لقاح الفيروسات الثلاثية، الذي يحمي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، متاح مجاناً في نظام الخدمة الصحية الموحد ويشكل جزءاً من التقويم الوطني للتطعيم.
جدول التطعيم الموصى به
- الجرعة الأولى: في عمر 12 شهراً
- المعزز: في عمر 15 شهراً (في هذا العمر، غالباً ما يكون مدمجاً بالفعل مع الحماية ضد الجدري المائي، في لقاح الفيروسات الأربعة)
في المدن التي تم تأكيد انتشار الفيروس فيها، وزارة الصحة توصي أيضاً بما يسمى الجرعة الصفرية للأطفال الرضع بين 6 و 11 شهراً، كحماية إضافية حتى يصلوا لعمر الجرعة الروتينية.
للمراهقين والبالغين
المراهقون والبالغون الذين ليس لديهم إثبات لجرعتين من اللقاح يجب عليهم أيضاً البحث عن وحدة صحية لتحديث الجدول الزمني للتطعيم.
العودة للحالات التي لم تكن موجودة منذ سنوات في البرازيل مرتبطة بشكل مباشر بانخفاض معدل التغطية اللقاحية في بعض المناطق، والعودة للخلف تعتمد على تطعيم كل شخص، وليس فقط الأطفال.
إذا كنت غير متأكد من دفتر التطعيمات الخاص بك أو بأطفالك، فمن المفيد التحقق قبل أي سفر أو التعرض لأماكن بها انتشار أكثر للأشخاص.
تحذير مهم: هذا المحتوى ذو طابع إعلامي ولا يحل محل استشارة طبية. اطلب من أخصائي صحي لتقييم فردي وتوجيه بشأن التطعيم والتعامل مع الأعراض المريبة.
الدكتورة ريبيكا سوارس أندراد CRM - GO 39335