كانت مارينا تبلغ من العمر 27 سنة عندما أدركت أن شيئًا ما لم يكن على ما يرام. لم تكن مجرد "معدة ضعيفة". كانت هناك انتفاخات بعد معظم الوجبات، وتغييرات في عادات دخول الحمام بدون سبب واضح، وإرهاق لا يحله النوم. قضت مارينا عدة أشهر تعتقد أن الأمر يتعلق بالإجهاد في العمل، حتى قررت طلب المساعدة الطبية واكتشفت أنها كانت تعيش مع مرض التهابي معوي. تتكرر قصص مثل قصة مارينا كثيرًا، ولهذا السبب يستحق الأمر معرفة العلامات التي يعطيها الجسم عادةً قبل التشخيص.
"البيانات والحالة السريرية المذكورة في هذا المقال هي افتراضية وتهدف فقط للتوضيح، حيث تساعد في تسهيل فهم الموضوع الذي يتم تناوله."
ما هي بالفعل هذان المرضان
الداء الزلاقي (السيلياك) وداء كرون هما حالتان مختلفتان، لكن يتم الخلط بينهما أحيانًا لأنهما يؤثران على الأمعاء ويسببان أعراضًا متشابهة في البداية.
الداء الزلاقي هو رد فعل من الجهاز المناعي على الغلوتين، وهو بروتين موجود في القمح والجاودار والشعير. عندما يتناول الشخص المصاب بالداء الزلاقي الغلوتين، يهاجم الجسم بطانة الأمعاء الدقيقة، مما يعطل امتصاص العناصر الغذائية.
أما داء كرون فهو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية، حيث يسبب الجهاز المناعي التهابًا مزمنًا في أي جزء من الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج، ويكون أكثر شيوعًا في نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة.
العلامات الأولى للداء الزلاقي
تختلف الأعراض كثيرًا من شخص لآخر، مما يجعل التشخيص أكثر استغراقًا للوقت. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا:
- إسهال متكرر أو، على العكس، إمساك
- انتفاخ وغازات بعد الوجبات
- ألم أو عدم ارتياح بطني متكرر
- إرهاق مستمر، حتى مع النوم الكافي
- فقدان الوزن بدون سبب واضح
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذي لا يتحسن مع المكملات
- قروح متكررة في الفم
- في الأطفال، صعوبة النمو واكتساب الوزن
تجدر الإشارة إلى أن بعض البالغين لا يشعرون بأي أعراض هضمية واضحة. أحيانًا تكون العلامة الأولى طفح جلدي مع حكة شديدة (يسمى التهاب الجلد الحلئي)، أو العقم بدون سبب واضح، أو هشاشة العظام المبكرة.
العلامات الأولى لداء كرون
هنا الأعراض تميل إلى أن تكون أكثر استمرارًا وغالبًا ما تشمل:
- ألم بطني، غالبًا على الجانب الأيمن، في الجزء السفلي من البطن
- إسهال قد يصاحبه دم أو مخاط
- حمى منخفضة متكررة
- فقدان وزن غير مقصود
- إرهاق يعطل الأنشطة اليومية
- قروح في الفم
- شقوق أو ناسور حول فتحة الشرج
يمكن لداء كرون أيضًا أن يتظاهر خارج الأمعاء، مع ألم في المفاصل أو التهاب في العينين أو آفات جلدية.
عندما تتوقف هذه الأعراض عن كونها "مجرد حساسية" وتستحق التحقيق
الأعراض الهضمية المعزولة والعابرة تحدث للجميع. ما يلفت الانتباه للتحقيق الأكثر حذرًا هو مجموعة من:
- الأعراض التي تستمر لأكثر من أسبوعين أو ثلاثة أسابيع
- دم في البراز، حتى بكميات صغيرة
- فقدان الوزن بدون اتباع حمية غذائية
- إرهاق لا يتحسن مع الراحة
- أعراض تعطل النوم ليلًا
- تاريخ عائلي من الداء الزلاقي أو داء كرون أو مرض آخر من أمراض المناعة الذاتية
لا يعني أي من هذه العلامات، بمعزل عن غيرها، أن الشخص لديه أحد هذه الأمراض. فهي تشير فقط إلى أنه يستحق التحدث مع طبيب للتحقق من السبب.
كيف يكون المسار عادةً حتى التشخيص
الخطوة الأولى هي دائمًا استشارة مع طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، الذي سيستمع إلى تاريخ الأعراض ويفحص الشخص. من هناك، الاختبارات الأكثر استخدامًا هي:
- فحوصات الدم، بما في ذلك الأجسام المضادة المحددة التي تساعد في تتبع الداء الزلاقي
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي مع خزعة من الأمعاء الدقيقة، لتأكيد الداء الزلاقي
- تنظير القولون مع خزعات والفحوصات الصورية للأمعاء الدقيقة في بعض الحالات، للتحقق من داء كرون
- اختبار الكالبروتكتين البرازي، الذي يساعد في تحديد الالتهاب المعوي
من المهم عدم التوقف عن تناول الغلوتين من تلقاء نفسك قبل التحقق من الداء الزلاقي، لأن هذا قد يغير نتائج الاختبارات ويؤخر التشخيص الصحيح.
التعرف على هذه العلامات مبكرًا ليس سبب قلق، بل هو سبب للتثقف وطلب التقييم. يعيش الكثير من الأشخاص بشكل جيد مع هذه الحالات بعد تلقيهم التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.
هذا المحتوى ذو طابع تعليمي ولا يحل محل استشارة طبية. كل شخص فريد، والتشخيص والعلاج لهذه الحالات يجب أن يتم من قبل مختص صحي، بناءً على تقييم فردي.
د. ريبيكا سوارس أندرادي CRM - GO 39335